Цистит: основные понятия, современные методы диагностики и лечения

Главная страница » Новости » Цистит: основные понятия, современные методы диагностики и лечения

Цистит: основные понятия, современные методы диагностики и лечения

By: | Tags: , , , | Comments: 0 | Июль 24th, 2020

Циститом называют воспалительный процесс, протекающий в стенке мочевого пузыря. По статистике больше половины всех визитов к урологу составляют пациенты с жалобами на данное заболевание. Неправильное лечение, особенно самолечение, становится решающим фактором, запускающим развитие его рецидивирующего течения. Почему развивается, как диагностируется и грамотно лечится цистит с помощью современных медицинских приёмов?

Типы цистита

Практическое применение у врачей получила классификация цистита по различным критериям:

  • по причине – инфекционный и неинфекционный;
  • по течению – острый и рецидивирующий (хронический);
  • по происхождению – первичный и вторичный (развивается в результате нарушения уродинамики на фоне других болезней, например, туберкулёза, неоплазии в мочевом пузыре и др.);
  • по морфологии – катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный;
  • по локализации – очаговый, распространённый, шеечный, тригонит.

Часто встречаемой формой считается острый цистит, который в 10% приобретает хроническое течение с периодами затихания и обострения болезни. В 70% случаев воспаление мочевого пузыря имеет инфекционную природу. По данным ВОЗ женщины относятся к группе риска по развитию цистита, что связывается с особенностями женской анатомии.

Причины цистита

Цистит считается полиэтиологическим заболеванием. Наиболее частой причиной возникновения выступают различные инфекционные агенты. Согласно исследованиям, в настоящее время Escherichia coli занимает главенствующую позицию среди них. На втором месте находится Staphylococcus epidermidis. Реже цистит обусловлен контаминацией слизистой мочевого пузыря вульгарным протеем, энтерококком, микоплазмой, трихомонадой, хламидией, вирусами или бактериальной ассоциацией.

Инфекция может проникать несколькими путями:

  • восходящим – во время инструментальных исследований, полового акта, при нарушении уродинамики, уретрально-пузырном рефлюксе;
  • по крови или лимфе – из других очагов инфекции в организме.

Развитие асептического воспаления происходит в результате попадания в мочу различных раздражающих веществ. Например, лекарств – жаропонижающего Фенацетина, антисептика Уротропина. На практике встречаются случаи ожога мочевого пузыря концентрированными химическими растворами, которые вводятся в орган с целью промывания. У онкологических больных возможно появление признаков лучевого цистита, манифистирующего на фоне облучения органов малого таза.

Инструментальное обследование мочевого пузыря, выполненное с погрешностями, мочевые камни и другие инородные предметы, травмирующие стенку мочевых путей, также являются причинами появления цистита.

По наблюдениям урологов часто пациенты отмечают обострение признаков болезни после общего переохлаждения. Поэтому вместе с обычной простудой в осенне-зимний сезон человек может заработать и малоприятные проявления цистита. Также частым провоцирующим фактором выступает половой акт, при этом частая смена партнёров становится дополнительным источником для подселения патологической флоры.

Признаки цистита у женщин и мужчин

Присущие циститу симптомы условно разделяются на три группы:

  1. учащение позывов к мочеиспусканию;
  2. дискомфортное состояние при мочеиспускании;
  3. боль в надлобковой зоне.

Первые признаки болезни обычно стремительно развиваются, вплоть до появления мочи с кровью. Этот признак цистита называется гематурия. При этом не имеет значения – это впервые появившийся цистит или его обострение. Примесь крови в моче обусловлена глубоким распространением воспаления с деструкцией кровеносных сосудов.

Основной жалобой у больных выступает болезненное мочеиспускание и ощущение частых позывов, которые становятся главным дифференциальным признаком именно цистита, а не другой патологии, протекающей с развитием гематурии, например, опухолевого процесса в мочевыводящих путях.

Зачастую цистит осложняется пиелонефритом, особенно если не лечить его соответственно врачебным рекомендациям. То есть, если появилась боль в пояснице при цистите, скорее всего, это связано с распространением воспаления на почки. Грозными последствиями также выступают – уросепсис, рубцевание и склерозирование стенки мочевыводящих путей.

Диагностика

Постановка диагноза, равно как и начало эмпирической терапии, основывается на сборе жалоб у пациента. Лабораторная диагностика является уточняющим методом, применение которого имеет чёткие показания:

  • общий анализ мочи – при всех формах болезни;
  • бакпосев мочи – при подозрении на пиелонефрит, отсутствии эффекта от терапии, рецидиве через 2-4 недели после лечения, атипичном течении, у мужчин с подозрением ни ИПП, а также беременным;
  • иммуноглобулины к вирусу герпеса, цитомегаловирусу – у больных с рецидивирующим течением;
  • соскоб из мочевыводящего и цервикального каналов на ИППП – при частых рецидивах.

В сложных случаях протекания цистита прибегают к инструментальным методам, при этом острая фаза является противопоказанием к их проведению. Используются методики урографии, цистоскопия с биопсией, урофлоуметрия, УЗИ, КТ, МРТ.

Лечение цистита

Профильным специалистом, который сможет назначить правильное лечение цистита, является уролог. При его отсутствии можно обратиться к терапевту.

Первостепенно в схему лечения включаются антибиотики, которые назначаются эмпирическим путём с учётом резистентности уропатогенов. Также данная группа антибиотиков имеет свойство больше накапливаться в моче, чем в кровяном русле, что обеспечивает высокую эффективность лечения мочевыделительной системы.

Выделяют следующие группы препаратов:

  • Фосфомицина трометамол под торговым названием Монурал (принимается 1 раз);
  • Фуразидина калиевая соль – Фурамаг (курс – 5 дней);
  • Нитрофурантоин – Фурадонин.

Антибиотики системного действия также применяются, но они относятся к альтернативным препаратам. Используют Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

Для облегчения симптомов цистита назначаются НПВС, которые можно применять внутрь или ректально. Чаще всего используются Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. На вооружении у врачей также есть обезболивающий препарат селективного действия – Феназалгин, который прицельно снимает болезненные дизурические проявления заболевания.

Хронический цистит: симптомы, причины, лечение

Характеризуется как самостоятельная болезнь с волнообразным течением – сменой обострения на ремиссию. Морфологически проявляется вовлечением в патологический процесс всей поверхности мочевого пузыря. Постепенно слизистая разрыхляется, в ней появляются легко кровоточащие грануляции, на месте которых могут формироваться абсцессы, язвы, полипы. На поздней стадии объём органа уменьшается, вплоть до полного сморщивания.

Критерием для постановки хронического течения цистита считается появление его симптомов дважды за полгода либо трижды за 1 год. Частые обострения прежде всего связаны с невозможностью быстрого устранения причинного фактора, например, при наличии опухоли, полипа или камней в мочевыводящих путях. Большое значение имеет реализация предрасполагающих факторов:

  • анатомически неблагоприятное расположение выхода из уретры вблизи влагалища у женщин;
  • сексуальная гиперактивность с частой сменой половых партнёров;
  • частые переохлаждения (например, в связи с условиями проживания или работы).

Симптомы хронического цистита в острую стадию ничем не отличаются от классических признаков, указанных выше. В зависимости от реактивности организма и эффективности терапии его протекание может иметь более стёртую клиническую картину, но анализ мочи при обострении будет указывать на наличие острого воспаления (лейкоцитурия, бактериурия).

Лечение направлено на устранение этиологического провоцирующего фактора. Для этого используются такие методы:

  • инстилляция лекарств в мочевой пузырь – внутрипузырное введение антисептиков, антибиотиков, восстанавливающих слизистую веществ (гиалуроновая кислота, хондроитин);
  • хирургические манипуляции – исправление аномального расположения уретры, удаление уретро-гименальных спаек, полипов;
  • физиопроцедуры – УВЧ, ионофорез, индуктотермия;
  • грязевое лечение аппликациями.

Постоянное воспаление приводит к необратимому изменению анатомического строения и функции мочевого пузыря. Поэтому квалифицированная диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в сохранении физиологической полноценности данного органа.

Профилактика

Цистит — это неприятное и выматывающее заболевание, которое, возникнув хотя бы однажды, заставляет впредь соблюдать несложные меры профилактики. К ним относятся:

  1. гигиенические водные процедуры наружных половых органов;
  2. своевременное хирургическое исправление анатомических аномалий уретры у женщин;
  3. корректное лечение гинекологических инфекций (обоими партнёрами), урологических заболеваний;
  4. коррекция бессимптомной бактериурии у беременных;
  5. применение антибиотиков при инструментальном урологическом обследовании.

Женщинам с частыми рецидивами цистита рекомендуется после полового акта принимать однократно внутрь антибиотик, пить много жидкости, принудительно помочиться после коитуса, не использовать спермициды. Также для них крайне важно поддерживать нормальную микрофлору во влагалище. Для этого можно использовать интравагинальные пробиотики с лактобактериями и принимать внутрь препараты, содержащие L. rhamnosus GR-1 и L. Reuteri RC-14. В качестве фитоподдержки врачи рекомендуют применение клюквы, золототысячника, розмарина, любистока.

Цистит – сложная патология со своими «подводными камнями». Быстрый регресс симптомов на фоне неполноценного лечения может исказить представление заболевшего о серьёзности заболевания. Но не долеченный цистит вернётся снова, только его повторные симптомы купируются намного тяжелее, а у инфекционного агента постепенно формируется резистентность к антибиотикотерапии.

Оставить комментарий

5 × 5 =