Гастрита желудка: причины, симптомы, лечение
Гастрит — это понятие, объединяющее различные по этиологии, течению и симптоматике воспалительно-дистрофические процессы в слизистой оболочке желудка. Гастрит — лидер среди всех патологий ЖКТ. Патология представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и очень часто предшествует развитию таких патологий, как язва и рак желудка.
Классификация
Существует два основных типа гастрита — острый и хронический. В зависимости от симптоматики и характера поражений слизистой оболочки желудка выделяют несколько видов острого гастрита.
Виды острого гастрита:
- простой, банальный или катаральный;
- фибринозный или дифтеритический;
- коррозивный или некротический;
- флегмонозный.
Особые формы гастрита: реактивный, лимфоцитарный, эозинофильный, гранулематозный, гиперпластический, гипоацидный (с пониженной кислотностью), гиперацидный (с повышенной кислотностью), с нормальной кислотностью и др.
В эндоскопии используют такие морфологические критерии гастрита, как: поверхностный (эритематозный / экссудативный), гипертрофический, атрофический, эрозивный, рефлюкс-гастрит и др.
Причины возникновения
Острый гастрит развивается внезапно и, как правило, спровоцирован попаданием в организм извне сильных раздражителей за короткий промежуток времени.
Острый гастрит, причины:
- употребление в пищу вредных продуктов;
- пищевые интоксикации;
- отравления неорганическими кислотами, солями тяжелых металлов, сулемой;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- осложнения язвенной болезни, рака желудка;
- травмы пищеварительного тракта.
Хронический гастрит — патология, которая развивается под действием многочисленных факторов. В основе развития гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, поврежденной действием раздражителей.
Основные причины развития хронического гастрита:
- инфекционные факторы (Helicobacter pylori, бактерии, грибы, паразиты);
- воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов;
- аутоиммунные факторы;
- дуоденогастральный рефлюкс;
- гипоксемия;
- влияние химических агентов;
- алиментарные факторы и пищевая аллергия;
- нарушение обмена веществ;
- дисфункции эндокринной системы;
- гиповитаминозы;
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- наследственная предрасположенность;
- радиационное влияние и др.
Хроническое воспаление желудка протекает с серьезными изменениями слизистой оболочки, секреторной и двигательной дисфункциями желудка.
В большинстве случаев хронический гастрит ассоциирован с воздействием Helicobacter pylori, реже возникает аутоиммунный атрофический гастрит и особые формы гастрита.
Клинические проявления
Для клинической картины гастрита характерны местные и общие расстройства.
Наиболее характерные местные симптомы гастрита:
- срыгивание и изжога;
- неприятный привкус во рту;
- жжение в верхней части живота;
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- похудание;
- “кишечная” диспепсия в виде расстройств дефекации (неустойчивый стул, послабление, запоры, урчание, повышенный метеоризм);
- чувство давления и тяжести в эпигастральной области.
У больных с хроническим воспалением желудка наблюдаются следующие признаки гастрита, обусловленные общими расстройствами: слабость, раздражительность, бледность, потливость, сонливость, снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, кардиалгии, артериальная неустойчивость).
Осложнения
Как правило, хронический гастрит протекает продолжительное время и приводит к постепенному и необратимому изменению слизистой оболочки желудка. В клетках эпителия нарушается регенерация, происходит их атрофия, железистая ткань замещается соединительной. Нарушается нормальное функционирование слизистой желудка и выработка пепсина, соляной кислоты и пищеварительных ферментов.
Неблагоприятные последствия гастрита:
- Анемия
- Гематомезис
- Желудочные кровотечения
- Отек привратника
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- Доброкачественные и злокачественные новообразования
- Перитонит и др.
Диагностика
Основная роль в диагностике гастритов отводится этиологии, характеру морфологических и гистологических изменений слизистой оболочки желудка, локализации этих изменений.
На консультации у гастроэнтеролога проводится тщательный осмотр пациента, анализируются данные анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Физикальное обследование включает пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления.
Лабораторные методы диагностики гастрита:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- определение пепсина и пепсиногена в крови;
- общий анализ мочи;
- иммунологическое обследование;
- гистологическое исследование биоптата;
- определение антигена хеликобактер в кале;
- исследование кала на скрытую кровь;
- бактериологическое исследование (анализ на Helicobacter pylori);
- внутрижелудочная pH-метрия.
Основным инструментальным методом диагностики гастрита является эндоскопическое исследование — эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.
Диагностика гастрита также включает такие методы как:
- рентгенологическое исследование;
- электрогастроэнтерография;
- поэтажная манометрия;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Лечение
Лечение гастрита определяется причинами возникновения заболевания, общим состоянием организма пациента, особенностями течения патологического процесса. При легкой и средней тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно. В тяжелых и осложненных случаях лечение необходимо проводить в стационаре.
Лечение гастрита должно начинаться с изменения образа жизни, режима питания и характера пищи. Рекомендуется выявление и исключение блюд и продуктов, провоцирующих симптомы заболевания, ежедневное употребление жидкости, обладающей прокинетическими и антацидными свойствами (щелочные минеральные воды).
Основные принципы лечения гастрита:
- щадящая диета (противопоказаны шоколад, газированные напитки, кофе, консервы, продукты, провоцирующие брожение в кишечнике, “нездоровая” еда, алкоголь);
- дробное питание (5-6-разовое);
- медикаментозное лечение;
- витаминотерапия;
- заместительная терапия;
- симптоматическое лечение;
- физиотерапия.
При медикаментозной терапии основное место принадлежит эрадикационной антихеликобактерной терапии. В схемах лечения гастрита также используются такие лекарственные средства как: блокаторы протонной помпы, антагонисты рецепторов гистамина, антациды, прокинетики, глюкокортикоидные гормоны.
При неэффективности консервативного лечения может быть показано оперативное лечение.
В отдельных случаях врач-гастроэнтеролог может отправить на консультацию к кардиологу, пульмонологу, психоневрологу или другим специалистам.
Профилактика
Для профилактики острого воспаления слизистой желудка необходимо устранить воздействие вредных факторов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в желудке. Необходимо избегать “тяжелой” и вредной еды, слишком острых приправ. Также воспаление желудка могут вызвать продукты, несущие бактерии Хеликобактер, разные виды и штаммы стафилококков, сальмонелл, шигелл и других микроорганизмов.
Основные профилактические меры включают мероприятия, предполагающие предупреждение развития воспалительных процессов и развития хронического заболевания.
Профилактика гастрита:
- организация правильного режима питания;
- соблюдение элементарных правил гигиены при обращении с продуктами;
- лечение хронических очагов инфекции;
- здоровый образ жизни;
- своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров;
- лечение заболеваний пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
- отсутствие депрессий, снижение количества психоэмоциональных потрясений;
- контролируемый прием лекарственных препаратов (в частности, антибиотиков, препаратов, раздражающих слизистую желудка и средств, подавляющих секрецию желудочного сока).
Особое внимание профилактике гастрита нужно обратить лицам, работающим на химических предприятиях, в горячих цехах, на мыловаренных, свечных и других вредных производствах. Лицам, задействованным на данных производствах, рекомендовано включать в ежегодные профилактические осмотры скрининг на Хеликобактер.
Заметили у себя или у близких симптомы гастрита? Не откладывайте визит к врачу. Заболевание полностью излечимо, если терапевтические мероприятия назначены своевременно.